健康扶贫政策宣传重点内容（详）

（各地根据重点内容，设置完善当地宣传品内容）

   1.贫困户参加城乡居民基本医保有什么优惠政策？

   经认定的建档立卡户、五保户、低保户、残疾人、二女结扎户、优抚对象等参加城乡居民基本医保不用掏钱（或掏一部分钱），参保费用由政府部分或全额代缴。

  2.贫困户享受哪些基本医保优惠报销政策？

  2018年大病保险人均筹资标准新增的20元中，10元用于对建档立卡贫困人口合规医疗费用经基本医保报销后，达不到大病保险条件，实际补偿比低于85%的部分;或者经基本医保和大病保险报销后，达不到医疗救助条件，实际补偿比低于85%的部分进行补偿，使实际报销比达到85%。

  3.什么是大病保险报销政策？

 （1）在2018年5月31日之前发生的住院和门诊慢特病医疗费用，经基本医保报销后，个人自负合规医疗费用超过5000元(农村建档立卡贫困人口、城乡低保、特困供养人员降低至3000元)以上的部分，大病保险给予最低50%，最高75%的报销。

（2）在2018年6月1日以后发生的住院和门诊慢特病医疗费用，经基本医保报销后，个人自负合规医疗费用超过5000元以上的部分， 大病保险给予最低60%，最高80%的报销。

实行贫困人口倾斜保障政策。农村建档立卡贫困人口、城乡低保、特困供养人员大病保险报销起付线降低至2000元，个人自负合规医疗费用超过起付线的部分，大病保险给予最低72%，最高90%的报销。

注：合规医疗费用是指城乡居民医保患者按照分级诊疗管理规定,在定点医疗机构就诊，使用《甘肃省城乡居民基本医疗保险诊疗药品目录》和《甘肃省城乡居民基本医疗保险诊疗项目目录》内的药品、诊疗项目和服务设施所产生的医疗费用。

     基本医保不予支付的医疗费用包括以下几个方面：在非定点医疗机构就诊所产生的医疗费用；在定点医疗机构就诊，使用基本医保目录外的药品、诊疗项目及服务设施所产生的费用。大病保险报销范围与基本医保保持一致。

4.什么是建档立卡贫困人口医疗救助政策？

   在扶贫攻坚阶段，对建档立卡贫困人口个人自负合规医疗费用，经基本医保和大病保险报销后，个人自负合规费用年累计超过3000元以上部分，由民政部门通过医疗救助全部解决。

  对于属于建档立卡贫困人口的低保对象、特困供养人员，按照就高不就低的原则实施救助，不得重复救助。

   5.什么是分级诊疗？分级诊疗有哪些规定？

   分级诊疗制度规定有些小病要在乡镇卫生院看，有些常见病要在县医院看，有些常见大病要在市级医院看，重大疾病才到省级医院看。

   如果不按规定办理转诊手续，城乡居民基本医保降低报销比例或者不予报销。患者住院之前一定要与当地乡镇卫生院或城乡居民医保经办部门联系，弄清楚哪些疾病应该到哪一级医院看，应该怎样办理转诊手续，明白报销政策。

   越是基层的医院，看病报销的比例越高。到卫生院看病比县医院报的多，到县医院看病比省市大医院报的多。为了提升基层医院服务能力，近年来省卫生计生委出台了多点执业政策，省市级医院专家下沉到县医院服务，县医院专家下沉到乡镇卫生院服务，在基层医院也能享受到大医院专家的服务，同时费用低、报销比例高。

   6.50种重大疾病都有哪些？有什么优惠政策？

   50种重大疾病包括儿童急性白血病、儿童先天性心脏病、儿童脑瘫、脑梗死、慢性粒细胞白血病、中重度传导性神经性耳聋（听觉植入，听力重建）、乳腺肿瘤（四级手术）、宫颈肿瘤（四级手术）、重性精神病、血友病、肺肿瘤（四级手术）、食道肿瘤（四级手术）、胃肿瘤（四级手术）、急性心肌梗塞（介入）、结肠肿瘤(四级手术）、直肠肿瘤（四级手术）、肝肿瘤（器官移植除外）（四级手术）、胰腺肿瘤（四级手术）、恶性淋巴瘤、胆囊恶性肿瘤（胆管恶性肿瘤）(四级手术)、多器官功能障碍综合征(MODS)、肝硬化（失代偿期）、急性重症胰腺炎、甲状腺肿瘤（四级手术）、卵巢恶性肿瘤（四级手术）、脑肿瘤（四级手术）、前列腺肿瘤（四级手术）、骨与软组织恶性肿瘤（四级手术）、子宫内膜恶性肿瘤（四级手术）、先天性心脏病（成人）（四级手术）、膀胱肿瘤（四级手术）、主动脉夹层和主动脉瘤（单侧下肢动脉硬化闭塞症/下肢静脉血栓形成/或合并肺栓塞）（介入）、极低出生体重儿、超极低出生体重儿、重症肺炎、休克、儿童哮喘持续状态、妊娠期高血压疾病（子痫前期重度）、产后出血（介入手术）、胎盘植入（完全性前置胎盘 ）、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、肾脏肿瘤（四级手术）、妊娠期血小板减少症、人工关节置换术（单侧）、病毒性脑炎（重症）、化脓性脑膜炎（重症）、头颈部恶性肿瘤（四级手术）、肾上腺肿瘤(四级手术)、新生儿先天性消化道畸形等。

   实行“先诊疗、后付费”和“一站式”即时结报服务。

按照分级诊疗管理规定，农村贫困人口在县域内县乡定点医疗机构和城乡参保居民患50种重大疾病在大病救治定点医疗机构就诊实行“先诊疗、后付费”和基本医保、大病保险和医疗救助“一站式”即时结报。自2018年6月1日起，农村贫困人口在省内各级定点医疗结构就诊实行“先看病后付费”，全省城乡居民参保患者在各定点医疗机构实行“一站式”即时结报服务。建档立卡贫困人口在各级定点医疗机构就诊均不设起付线。

  7.什么是家庭医生签约服务？签约服务有什么好处？

   家庭医生签约服务就是每个家庭可以就近选择一名家庭医生签订服务协议，签约服务周期原则上为一年，期满后签约家庭可决定是否续约或另选其他家庭医生签约。家庭医生签约服务的基础包为免费服务包，初级包和中级包由签约居民自愿选择，原则上由城乡居民医保基金和国家基本公共卫生服务项目经费各50%的比例分别承担。

   家庭医生签约服务的好处就是签约群众患病后能够及时得到家庭医生提供的基本医疗、公共卫生和个性化健康咨询和上门服务，特别是在患重大疾病后，能够相应得到从村（社区）一直到省级医疗机构的双向转诊服务和专科诊疗服务等，可以有效解决贫困人口、老年人口、空巢家庭等患病后不方便就诊的问题。